Zagorod50.ru

Загород №50
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как снимают протезы с цемента

Методика для предсказуемого снятия протезов с опорой на импланты с цементной фиксацией

Реферат составил: Реферат составил:Бисяев Г.К.

Schweitzer DM, Berg RW, Mancia GO. Методика для предсказуемого снятия протезов с опорой на импланты с цементной фиксацией (A technique for retrieval of cement-retained implant-supported prostheses) // J Prosthet Dent., 2011.-Vol.106(2).-P.134-8.

Возможность снятия протезов является важным аспектом лечения в связи с потенциально непредсказуемыми биологическими или механическими осложнениями. Протезы с опорой на импланты с цементной фиксацией с предсказуемой возможностью снятия повышают возможности врача по уходу, ремонту и, при необходимости, замене этих протезов. Процедура может быть выполнена либо на индивидуальных абатментах, либо на заводских для одиночных или мостовидных протезов. Эта методика требует чтобы на границе раздела между абатментом и коронкой был металл и предусматривает применение плоской отвертки для облегчения снятия протеза.

Техника. Сделать моделировку из самополимеризующейся акриловой пластмассы для отливаемого абатмента с винтовой фиксацией, с идеальными размерами отпрепарированного зуба (Рис. 1). Сделать лингвально-небный плечевой уступ приблизительно 1 мм над десной и повторяющий контур десневого края (Рис. 2) Отфрезеровать язычно-небный паз в абатменте (рис. 3).

Отпрепарировать паз минимум 1 мм в глубину и 3 мм в ширину (мезио-дистально), создавая достаточное пространство для введения функционального кончика плоской отвертки, который будет использоваться для снятия (рис. 4). Запаковать и отлить индивидуальный абатмент из золотосодержащего сплава 4 типа. После распаковки и очистки дофрезеровать индивидуальный абатмент на фрезерном станке до идеальных размеров и форм, затем отшлифовать и отполировать его. Сделать субструктуру из самополимеризующейся пластмассы поверх индивидуального абатмента с минимальной толщиной 0,5 мм. Нагрейте функциональный кончик отвертки на огне и поместите ее в пределах светлого воска по длине плеча абатмента. Надавливайте до тех пор пока она не соприкоснется с осевой стенкой отфрезерованного абатмента (Рис. 5), создавая открытый край коронки который приблизительно имеет размеры отвертки (Рис. 6).

Очистите, запакуйте и отлейте восковую моделировку из золотосодержащего сплава для металлокерамики. Сразу после литья распакуйте и обработайте каркас. Нанесите керамику как обычно. После примерки, припасовки и окончательной полировки зафиксируйте протез интраорально при помощи цемента. Удалите излишки цемента отовсюду, включая паз. Заполните паз упругим композитным материалом (Рис. 7).

Для снятия протеза удалите (если необходимо) избыток композитного материала из паза с помощью ручных инструментов, таких как скелер или зонд. Затем установите плоскую отвертку с динамометрическим ключом в паз, прижмите пальцем и приложите усилие в 32 Ncm с контролем усилия Разрушится цемент и протез снимется (Рис. 8, 9).

Обсуждение. Представленная методика описывает изготовление протезов с цементной фиксацией на имплантатах с предсказуемым снятием. Паз для снятия позволяет плоской отвертке, при ротации в пазе, одновременно прикладывать силу в сторону коронки от абатмента и апикальное усилие на абатмент, достаточное для того чтобы разрушить цемент и разделить два компонента. Так же, паз можно расположить в области угла мезиолингвальной линии боковых коронок для улучшенния клинического доступа. Во время изготовления мостовидного протеза, этот тип механизма для снятия коронок может быть включен в несколько параллельно отфрезерованных абатментов с конвергенцией от 4 до 6 градусов каждый, для успешного снятия протеза при необходимости (Рис. 10). Чтобы снять мостовидный протез, пазы могут использоваться по одному для того чтобы в конечном счете разрушить весь цементный слой (Рис. 11,12). Использование золотосодержащих сплавов с высоким содержанием золота более высокой твердости для индивидуального абатмента и для каркаса протеза помогает в предотвращении существенного искажения паза. Эти сплавы — также более стойки к коррозии и обладают меньшим потенциалом местной токсичности, затрагивающей ткани вокруг имплантата.

Заключение. Предсказуемая возможность снятия протезов с цементной фиксацией на имплантаты — клиническая проблема. Представленная методика включает конструктивную особенность, которая позволяет легко и предсказуемо снимать эти протезы, чтобы облегчить требуемое обслуживание и ремонт или замену протеза врачом.

Протезирование дефектов зубного ряда

Для коррекции дефектов зубного ряда обычно применяются протезы, которые по типу конструкции подразделяют на три группы:

  • Съемные.
  • Несъемные.
  • Условно-съемные.
Замковое крепление расположено внутри протеза и совершенно незаметно во ртуМостовидный протез с 4-мя коронками, с фиксацией на двух препарированных зубахДва отсутствующих зуба заменяют два имплантата

Съемные зубные протезы

Протезы такого типа используются в случае полной или частичной адентии. Съемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

  • Полные съемные.
  • Частично съемные.
  • Условно-съемные.
  • Бюгельные протезы.
  • Иммедиат-протезы.

Полные съемные зубные протезы

Протезы такого типа устанавливаются при тотальной адентии, то есть при полной утрате зубов. Они изготавливаются из пластмассы и закрепляются в ротовой полости за счет эффекта присасывания протеза к поверхности челюсти. Бывают случаи, когда такой способ протезирования — единственный, который способен облегчить жизнь пациенту. Но при наличии возможности и удовлетворительном состоянии здоровья гораздо эффективнее внедрить в челюстную кость имплантат, и уже на нем закрепить съемный протез. Так и фиксация протеза будет лучше, и снизится уровень дискомфорта, доставляемого пациенту.

Частично-съемные зубные протезы

Протезы такого типа применяются для коррекции дефектов неполного зубного ряда, когда отсутствуют не все, но большая часть зубов. Обычно частично-съемные зубные протезы делаются из пластмассы и закрепляются за сохранившиеся зубы при помощи крючков, сделанных из нержавеющей стали. Точкой опоры для частично-съемных протезов служит десна.

Бюгельные зубные протезы

Протезы такого типа делаются из металлической дуги, к которой крепятся десневая манжетка и искусственные зубы. Вся конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи замка, одна часть которого вмонтирована в коронки на опорных зубах, а вторая — непосредственно в протез. Благодаря надежному креплению, протез удобен в использовании, прочен и равномерно распределяет нагрузку на зубы.

Условно-съемные зубные протезы

Протезы такого типа, как правило, используются при утрате одного зуба. Они фиксируются на соседних зубах при помощи металлических лапок либо специального клея, также допускается использование светоотражающего цемента.

Иммедиат-протезы

Протезы такого типа — временные, они делаются из пластмассы и используются до тех пор, пока в лаборатории не изготовят постоянный протез.

Несъемные зубные протезы

Протезы такого типа представляют собой мост, состоящий из двух частей: опорной и промежуточной. Они закрепляются на опорных зубах, для их лучшей фиксации используется специальный цемент.

Несъемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

  • Металлические.
  • Металлокерамические.
  • Металлопластмассовые.

Порядок изготовления несъемных зубных протезов следующий:

  • Опорные зубы обтачиваются. С обеих челюстей снимаются слепки и направляются в зуботехническую лабораторию, где делается сначала гипсовая модель, а позже по ней изготавливается либо непосредственно протез, либо каркас протеза.
  • Протез или каркас протеза примеряется в ротовой полости пациента.
  • Если не выявлено никаких проблем, протез фиксируется цементным раствором, а каркас направляется в зуботехническую лабораторию для облицовки керамикой.

В случае, когда опорные зубы поражены кариесом, предварительно проводится их терапевтическое лечение. После этого на них надеваются коронки для фиксации мостовидного протеза. Существует и еще один способ фиксации мостовидного протеза на опорных зубах — на специальных вкладках, при помощи которых реставрирую зуб.

Очень часто пациентов расстраивает тот факт, что необходимо обтачивать здоровые зубы, чтобы закрепить на них мостовидный протез. К счастью, сегодня имеется альтернатива такому способу протезирования — это имплантация. Если отдать предпочтение ей, то обтачивать здоровые зубы не понадобится. Кроме того, вживленные в кость имплантаты предохранят ее от разрушения, а коронки будут выглядеть совсем как настоящие зубы.

Для компенсации дефектов зубного ряда могут использоваться различные виды протезов:

  • Несъемные мостовидные.
  • Несъемные консольные.
  • Съемные.

Несъемные протезы состоят из двух частей: опорной и промежуточной. Промежуточная часть — это непосредственно искусственные зубы, с помощью которых компенсируют дефект зубного ряда. Они могут быть металлическими, металлокерамическими или металлопластиковыми.

Мостовидные протезы имеют не менее двух точек опоры на зубах, которые расположены с двух сторон от места дефекта зубного ряда.

Читать еще:  Как лечить химический ожог цементом

Консольные протезы имеют всего одну точку опоры. Они используются только в случае потери одного зуба и при наличии включенного дефекта.

Одно из перспективных современных достижений стоматологии — изготовление протезов, которые опираются на вкладки. В случае, когда зубы, примыкающие к месту дефекта, поражены кариесом, после лечения на них фиксируется вкладка, которая восстанавливает форму зуба. После такой процедуры восстановленные зубы могут служить опорой для мостовидных протезов. Вкладки изготавливаются из полимерных смол — удобного и надежного материала, который требует минимальной обточки и снижает жевательную нагрузку.

Перед тем, как приступить непосредственно к протезированию, врач проводит полное обследование пациента, подбирает оптимальную конструкцию протеза, осуществляет санацию полости рта. После этого производится препарирование опорных зубов и снимается слепок челюсти при помощи специальной ложки. В лаборатории на опорные зубы делаются коронки, и после их припасовки делается новый слепок челюсти, который необходим для получения промежуточной части протеза. Если первым этапом протезирования стало изготовление металлического каркаса протеза, то врач припасовывает его, а затем подбирает цвет облицовочного материала. После этого в лаборатории делается постоянный протез, который и устанавливается пациенту.

При наличии возможности компенсации дефектов зубных рядов без обтачивания соседних здоровых зубов, врач-стоматолог всегда предложит более удобный и физиологичный метод протезирования при помощи установки имплантатов.

Соблюдение правил гигиены ротовой полости после установки зубного протеза имеет очень важное значение. Здоровье зубов и десен во многом определяют долгий срок службы протеза. Поэтому за протезами требуется ухаживать столь же тщательно, как и за натуральными зубами: тщательно очищать их при помощи щетки, а также использовать зубную нить и полоскать ротовую полость после приема пищи.

Новости компаний

Ситуации, когда требуется снять установленную на зуб коронку, возникают нередко. Обычно эта необходимость пугает пациентов, так как они предполагают болезненность и дискомфорт процедуры. Но в стоматологии существует несколько профессиональных способов и инструментов, чтобы сделать это аккуратно и без осложнений. Как и при каких обстоятельствах снимают коронки, расскажем ниже.

Когда требуется снять установленную ранее коронку

Досрочное снятие коронки – процедура небыстрая и трудоемкая, и причины для «демонтажа» протеза, призванного служить 10-15 лет, должны быть весомыми. Однако такие ситуации случаются довольно часто. Что к ним приводит:

  • боль и разрушение зуба под протезом: помимо очевидного болевого синдрома из-под конки чувствуется неприятный запах, что говорит о патологическом процессе внутри. В этом случае возможно два сценария развития событий: первый – снять коронку и продолжить лечение зуба или удалить зуб (если лечение стало невозможным), второй – попытаться устранить патологию, если это целесообразно, проникнув внутрь зуба через отверстие в коронке. В последнем случае срок службы конструкции снизится, но ее, по крайней мере, не придется снимать,
  • нарушение технологии установки: ошибки неквалифицированного специалиста или дефекты самой коронки могут привести к преждевременному расшатыванию и смещению конструкции. Также среди причин некачественный фиксирующий цемент, нарушение целостности пломбировочного слоя, несовпадение установленного протеза с прикусом – все это изначальные огрехи при изготовлении и установке,
  • возникшие проблемы с деснами: воспаление десен у ободка коронки или по всей протяженности зубного ряда может возникнуть из-за недостаточной гигиены, ослабления общего состояния организма. Также края самой искусственной конструкции могут ранить и регулярно ранить слизистую, что приводит к хроническому воспалению в этом месте. Если не устранить травмирующий фактор, могут возникнуть более серьезные последствия и осложнения,
  • самостоятельное желание пациента заменить конструкцию на другую из-за потери эстетики или появления более современных и эффективных методик восстановления зубов (такое желание объяснимо, особенно когда протез установлен на фронтальных зубах и со временем стали заметны некоторые дефекты, например, посинение десны у ободка).

Какие методы применяются для того, чтобы демонтировать конструкцию

В зависимости от того, что нужно получить на выходе, важно ли сохранить конструкцию, каковы индивидуальные показания, материал и сила фиксации, различают и методы снятия. Основных – четыре.

  • Применение аппарата Коппа

Этот аппарат так и называют – «коронкоснимателем». Он позволяет снять реставрации, закрепленных с помощью временной или постоянной цементировки, со всех групп зубов и имплантов. Принцип работы заключается в производстве аппаратом механических толчков, которые помогают разбить цемент и ослабить крепление коронки. Следом специальным крючком конструкция подцепляется и снимается с зуба. Сделать это можно довольно аккуратно, не повредив и не поцарапав изделие, но есть риски испортить протез. Болезненных ощущений для пациента тоже не возникает.

  • Применение аппарата «Коронафлекс»

Цемент в этом случае разрушается ударной волной сжатого воздуха, который подается из наконечника аппарата. По сравнению с первым методом этот более щадящий по отношению к искусственной конструкции. Сам инструмент является дорогостоящим оборудованием, поэтому и для пациента снятие коронки будет недешевым.

  • Действие ультразвука

Принцип тот же, что и во втором варианте, но цемент разрушается за счет резонанса, который создает ультразвук. Протез при этом нисколько не повреждается, но не все виды цемента поддаются ультразвуку.

  • Распиливание коронки

Этот метод самый бюджетный и доступный всем, но, как понятно, он не позволяет сохранить коронку – для дальнейшего восстановления зуба старую конструкцию использовать будет невозможно. При распиливании реставрация разделяется на части. Для пациента это безболезненно, хотя долго и неприятно. Распиливание целесообразно применять, если протез уже отслужил свое и использовать его повторно не планируется.

Существуют еще другие, менее распространенные, способы снять коронку с зуба. Для этого применяются различные инструменты и устройства. Некоторые из них требуют местного обезболивания.

Когда прежде отреставрированный зуб открыт, врач решает, что делать дальше – сохранять и дальше зуб, проводить лечение и повторное протезирование или придется его удалить и восстанавливать утраченный элемент с помощью другого вида протеза или импланта.

Винтовая фиксация на имплантат

Винтовая фиксация коронки на имплантат (транс окклюзионная фиксация)

Показания:Низкие клинические коронки, временные пластмассовые коронки, протезирование All-on-4, All-on-6
Длительность:При изготовлении в лаборатории не менее 2х посещений стоматолога
Эффект:При правильной эксплуатации 25 лет и более
Наиболее эффективно:Мостовые конструкции на имплантатах более трех единиц, единичные коронки на имплантатах при повышенных эстетических требованиях
Противопоказания:Нет, есть ограничения
Дополнительно:Технология представляет возможность объединения коронки и абатмента с помощью цифровых CAD/CAM технологий, это позволяет обеспечить высокий эстетический результат и удобство в дальнейшем обслуживании. Существуют разработки, позволяющие изготавливать коронки на имплантаты с винтовой фиксацией на CEREC

Винтовая фиксация коронок на имплантатах считается надежным, практичным и удобным для эксплуатации видом фиксации. Метод винтовой фиксации преобладает в практике европейских стоматологических клиник, российские стоматологи также признают многие преимущества этого способа, однако его применение ограничивается в связи с более высокой стоимостью по сравнению с фиксацией коронки к абатменту на цемент.

Два типа винтовой фиксации и фиксация на цемент

Восстановление зубов с помощью имплантации завершается этапом протезирования – когда на искусственный корень надевается коронка, замещающая потерянный зуб. Связующим звеном между коронкой и имплантатом является абатмент – элемент, обеспечивающий надежную и правильную фиксацию коронки на искусственном корне, он представляет собой конструкцию с одной стороны имеющую резьбу и пазы для стыковки с имплантатом, а с другой – элементы крепления к коронке.

Способы фиксации коронок на имплантате

Соединение имплантата, абатмента и коронки может быть выполнено двумя способами:

  • Фиксация на цемент– на установленном имплантате с помощью винта закрепляется абатмент, на который фиксируется коронка и при помощи стоматологического цемента.
  • Винтовая фиксация– коронку соединяют с абатментом предварительно, в лабораторных условиях, а затем готовую конструкцию крепят на имплант. Для соединения используют винт, который вставляется в вертикальное отверстие, пронизывающее коронку и абатмент. После установки и закрепления коронки на ее жевательной поверхности остается отверстие (так называемая шахта винта) ‒ его закрывают композитным материалом.
Читать еще:  Бетон соотношение песка цемента щебенки

Выбор способа фиксации специалист проводит уже на этапе составления плана лечения. От того, насколько точно запланирована коронка на имплант, зависит успешность проведенного вмешательства, ошибки же могут повлечь за собой воспаление прилегающей десны, в т.ч. привести к отторжению имплантата.

Весомым аргументом в пользу выбора фиксации на цементе является ее более низкая стоимость. Несмотря на это, все чаще стоматологи предпочитают в своей работе использовать винтовую фиксацию, так как этот метод имеет преимущества перед цементным способом фиксации.

Преимущества винтовой фиксации

  • Отсутствие остатков цемента на абатменте. Когда коронку фиксируют с помощью цемента, некоторая его часть выдавливается в пространство между абатментом и десной. Даже тонкой пленки цемента достаточно, чтобы со временем вызвать воспаление окружающих тканей из-за того, что цемент препятствует плотному прилеганию тканей к импланту;


Развитие переимплантита

  • Данная проблема связана больше не со способом фиксации коронки, а с возможными ошибками при протезировании. Очевидно, при винтовой фиксации влияние человеческого фактора будет меньше. Согласно данным, опубликованным в журнале Clinical Oral Implants Research, при использовании винтовой фиксации коронок у пациентов без признаков заболеваний пародонта не зафиксировано случаев развития периимплантита. Тогда как при цементной фиксации при тех же условиях периимплантит был диагностирован у 30% пациентов. У пациентов с пародонтальной историей винтовая фиксация служит причиной воспаления околоимплантных тканей только в 1% случаев, цементная – в 85%. Лечение периимплантита длительное и не всегда успешное, ситуация может привести к отторжению импланта.
  • Плотная подгонка коронки к абатменту. Если во время изготовления коронки были допущены какие-либо неточности, она не будет плотно прилегать к абатменту, что часто трудно проконтролировать во время крепления коронки на цемент. Со временем цемент из зазора между коронкой и абатментом вымывается, его заменяет бактериальный налет, что приводит к развитию воспаления. При винтовой фиксации коронка с применением цифрового оборудования «подгоняется» к абатменту, любые отклонения устраняются на этапе подготовки заготовки;
  • данное преимущество следует отнести скорее к способу изготовлению коронки, чем к способу фиксации, однако, иного способа для применения трансокклюзионной фиксации пока не существует;

Фрезерованные заготовки диоксида циркония

  • Прочность фиксации. Присоединение коронки к импланту при помощи металлического винта намного прочнее и надежнее, чем с помощью цемента;
  • Ремонтопригодность конструкции. В случае необходимости пломбировочный материал над винтом высверливается, винтовая конструкция разбирается. После ликвидации возникшей проблемы (возможна замена ортопедических частей, подтяжка винта, проведение лечебных процедур) коронка устанавливается обратно. Коронку, посаженную на цемент, придется распиливать; затем нужно будет изготовить не только новую коронку, но и иногда абатмент, кроме того, если коронку снимали не аккуратно, возможно даже повреждение имплантата;
  • Удобство эксплуатации при установке мостовидного протеза на нескольких имплантатах. В этом случае, фиксация на винт практически не имеет равноценной альтернативы. Обслуживать зацементированный мостовидный протез на имплантатах крайне затруднительно.

Недостатки винтовой фиксации

Несмотря на множество положительных характеристик, винтовая фиксация коронок не лишена недостатков:

  • Наличие отверстия под винт на жевательной поверхности зуба при неправильном подборе композитного материала создает эстетический дефект. Это условный недостаток, т.к. дефект закрывается композитным материалом;

Этапы закрытия шахты винта

  • Возможность ослабления винта и возникновение подвижности коронки и абатмента. Если пациент вовремя не обратится к стоматологу для коррекции, может развиться периимплантит. Это так же означает, что относиться к периодическим осмотрам у стоматолога нужно еще более ответственно;
  • При ослаблении винта также существует риск его перелома (если пациент длительно игнорирует возникновение подвижности коронки). Обломок винта извлечь очень сложно, достаточно эта ситуация становится причиной удаления импланта;
  • Трудоемкость и сложность припасовки элементов винтовой конструкции. Для установки коронки методом винтовой фиксации требуется высокая квалификация врача. Также стоматолог должен иметь специальный ключ для регулировки силы, которую он прилагает при вкручивании винта, чтобы избежать механического напряжения в конструкции;
  • Высокая стоимость. Сложность при изготовлении и установке коронок обуславливает более высокие цены на применение винтовой фиксации по сравнению с цементной.

Показания к винтовой фиксации коронки

Винтовая фиксация коронок на имплантатах применяется руководствуясь требованиями конкретной клинической ситуации. Чаще всего, она применяется в следующих случаях:

  1. При толщине десны в месте установки искусственного зуба 2 мм и меньше (не всегда);
  2. Если устанавливается мостовидный протез две и более коронок на нескольких имплантатах;
  3. При лечении с помощью протезирования All-on-4 или All-on-6 винтовая фиксация предусмотрена самим протоколом лечения;
  4. Если у пациента наблюдается короткая клиническая высота коронки;
  5. А также для фиксации временных пластмассовых коронок и протезов.

Факторы выбора метода фиксации

Выбор наилучшего для пациента метода фиксации осуществляет врач, исходя их клинической картины, основными определяющими факторами при этом являются:

  • Общая стоимость лечения, возможное качество результата и финансовые требования пациента;
  • Окклюзионные исходные параметры;
  • Потенциальные риски развития осложнений;
  • Требования к эстетике;
  • Наличие доступа к области вмешательства;
  • Положение имплантата;
  • Необходимость обслуживания конструкционных элементов протеза;
  • Безопасность для пациента.

Основываясь на пояснениях лечащего врача, пациент осознанно выбирает или отказывается от применения данного метода.

Винтовую фиксацию предпочтительнее (идеально) использовать при установке имплантов в боковом отделе челюсти, когда выход шахты винта расположен в центре жевательной поверхности. В переднем отделе верхней челюсти, в случаях, когда имплантаты имеют вестибулярный наклон, врач определяет по клинической ситуации какую фиксацию удобнее применять — цементную фиксацию на индивидуальных абатментах или же с помощью транс окклюзионных винтов.

Виды коронок для винтовой фиксации

Металлокерамическая коронка состоит из двух слоев: металлического и керамического. Коронки имеют хорошую эстетику, устойчивы к внешним химическим и механическим воздействиям, обладают высокой прочностью и длительным сроком службы. С металлокерамическими коронками устанавливают титановые абатменты, в зависимости от ситуации они могут быть стандартными или индивидуальными.

Коронку изготавливают в зуботехнической лаборатории, используя гипсовую модель челюсти. Сначала проводят восковую моделировку коронки, затем отливают металлический каркас из титанового, кобальт-хромового или золото-платинового сплава. После этого на металлическую основу наносят несколько слоев керамики. Готовые коронки соединяют с абатментами, проверяют на точность прилегания на гипсовой модели, после этого устанавливают на имплант.

Коронки из диоксида циркония стоит дороже, чем металлокерамика, но имеет более высокие эксплуатационные характеристики: безопасность для организма, легкость, эстетичность, высокую прочность, гипоаллергенность. Внешний вид циркониевых коронок максимально приближен к виду натуральных зубов благодаря оптическим свойствам диоксида циркония; при изготовлении коронки можно добиться естественного цвета и прозрачности коронок, высокая эстетика достигается благодаря использованию керамических абатментов, которые не просвечивают через материал коронки.

Коронки из диоксида циркония изготавливаются в технических лабораториях на фрезерных станках при помощи CAD/CAM-систем, которые предполагают использование компьютерных технологий на всех этапах изготовления.

Постепенно получают распространение системы CEREC, ее стандартные возможности позволяют изготавливать только коронки для цементной фиксации, однако уже появляются технологии, позволяющие изготовить циркониевые коронки под винтовую фиксацию с помощью CEREC.

При изготовлении коронки под цемент соблюдаются такие этапы:

  1. Сканирование. После того, как установлены имплант и абатмент, полость рта высушивают, распыляют спрей для сканирования и специальной камерой делают внутриротовые снимки челюстей.
  2. Моделирование. Снимки используются для создания виртуальной модели челюсти и будущей коронки, изображение выводится на экране компьютера.
  3. Изготовление коронки. Происходит в фрезерно-шлифовальном аппарате на основании данных моделирования (процесс полностью автоматизирован, исключает участие человека).
  4. Спекание, корректировка цвета, глазурование. Коронка подвергается высокотемпературной обработке в печи.

Чтобы изготовить коронку под винтовую фиксацию, приведенная выше схема немного изменена:

  • Изготовление гипсовой модели челюсти. После установки и приживления импланта методом снятия оттиска открытой ложкой изготавливается модель челюсти. В модель устанавливают титановый абатмент; в отверстие, через которое абатмент будет прикручиваться к имплантату, вставляют пластиковую палочку – она при изготовлении коронки будет имитировать шахту винта. Современные методы позволяют также изготовить модель челюсти с помощью цифровых методик, без использования гипса;
  • Сканирование. На подготовленную модель челюсти наносят оптический спрей, выполняют сканирование. Также проводят сканирование противоположной челюсти;
Читать еще:  Чем можно отмыть окна от цемента

Сканирование CEREC

  • Моделирование коронки. На основании данных сканирования создается модель коронки, благодаря пластиковой палочке в абатменте формируется идеальная шахта винта. Возможности программы CEREC позволяют четко моделировать бугры и фиссуры на жевательной поверхности коронки, что не всегда под силу зубному технику при изготовлении коронок с шахтой винта;

Моделирование CEREC

  • Фрезерование. Изготовление коронки для винтовой фиксации ничем не отличается от изготовления циркониевых коронок для цементной фиксации;
  • Спекание, корректировка цвета, глазурование;
  • Присоединение готовой коронки к абатменту композитным клеем. После этого коронка готова к установке, при помощи винта ее прикручивают к импланту и закрывают шахту винта композитным материалом.

Супраструктуры

Успешность использования винтовой фиксации коронок зависит от правильности ее применения в условиях конкретной клинической ситуации, поэтому право выбора способа крепления коронки остается за стоматологом.

Стоматология ортопедическая

ВСЕ ВИДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ

НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ:
Мостовидные протезы

Коронки металлокерамика, коронки на основе диоксида циркония, E-max (в том числе с опорой на имплантаты)

ПРЕИМУЩЕСТВА БЕЗМЕТАЛЛОВОЙ КЕРАМИКИ «E-MAX»

Красота: коронка керамическая безметалловая выглядит чрезвычайно эффектно именно за счет отсутствия металла, который часто придает зубу сероватый оттенок. А умеренная прозрачность и естественное прилегание к десне коронок керамических безметалловых делает зубки максимально натуральными.

Уникальная совместимость с тканями полости рта — отличительная черта безметалловой керамики. Безметалловые коронки «E-MAX» и другие не вызывают отторжения, поэтому совершенно безопасны для аллергиков.

Широкий диапазон применения: можно установить безметалловые коронки на передние зубы и сделать Вашу улыбку просто роскошной, а можно на жевательные, что даст Вам возможность легко пережевывать любую пищу. Отличные экслуатационные характеристики гарантируют эстетическую и рабочую сохранность Ваших зубов не один десяток лет.

В Центре стоматологии Николая Протопопова Вас проконсультируют наши лучшие специалисты, чтобы узнать, подходит ли Вам данное лечение исходя из клинической картины и после проведения качественной диагностики. Выбрать материал для протезирования может только квалифицированный стоматолог-ортопед.

Виниры, коронки «E-MAX»

Ваши улыбки — НАША РАБОТА.

Красивая улыбка — один из залогов успешности человека, его уверенности в себе, а возможности стоматологии позволяют такую улыбку получить.

Виниры и вкладки

Врачи Центра стоматологии Николая Протопопова решат проблемы с неровными зубами и сделают Ваши зубы яркими и красивыми.

Виниры призваны решить эстетические недочеты зубного ряда и позволяют устранить следующие дефекты в ротовой полости:

— замаскировать расщелину между передними зубами

— скрыть потемнения и разрушения дентина, сколы

— устранить чувствительность зубов к горячему и холодному из-за того, что с них стерлась эмаль.

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ:

АКРИЛОВЫЕ ПРОТЕЗЫ

Акриловые протезы — наиболее распространенный вид съемных конструкций.

• не имеют противопоказаний, легки в использовании

• просты в установке и проведении гигиенических процедур

• не нужно обтачивать зубы, они крепятся при помощи специальных крючков

• жевательная нагрузка осуществляется в основном на нёбо, что предотвращает разрушение здоровых зубов

• подходят для людей любого возраста

• могут использоваться в качестве временной конструкции, а также как постоянный вариант устранения недостатков зубного ряда

Основа акриловых протезов — акриловая пластмасса.

Акриловые протезы применяются при полной и частичной адентии, то есть отсутствии зубов.

Они показаны, когда установка мостовидного протеза не представляется возможной из-за большой протяженности участка, на котором отсутствуют зубы.

АКРИЛОВЫЕ ПРОТЕЗЫ — ЭТО БЮДЖЕТНЫЙ ВАРИАНТ !

Такие конструкции можно использовать в течение 5-8 лет, хотя, у этих протезов есть и недостатки . Во-первых, это конструкции достаточно хрупкие, поэтому недолговечны. Во-вторых, период привыкания к таким протезам довольно длительный.

НЕЙЛОНОВЫЕ ПРОТЕЗЫ

Центр стоматологии Николая Протопопова предлагает гибкие протезы из новейших материалов производства Япония.

Они надежно крепятся в ротовой полости. Эти протезы не вызывают аллергии и отторжения. При их использовании нет появления чувства дискомфорта во рту, привыкание возникает мгновенно.

Неоспоримые преимущества таких протезов по сравнению с бюгельными или акриловыми конструкциями:

1. Гибкость. Благодаря этому свойству протез идеально подстраивается под анатомические особенности челюстной системы. Обеспечивается быстрое привыкание.

2. Надежная фиксация. Отсутствие железных крючков. Нет необходимости подготавливать, стачивать здоровые зубы для фиксации протеза.

3. Эстетические качества. Крепление производится за счет тонких накладок, которые совершенно незаметны со стороны.

4. Гипоаллергенность. Гибкие протезы изготовлены из материалов, которые не вызывают аллергию, отторжение или раздражение слизистой десны.

5. Удобство использования. Отсутствует необходимость ежедневно снимать протезы на ночь и держать до утра «в стакане на тумбочке у кровати».

6. Невысокая цена. Восстановление полного зубного ряда с помощью эластичного протеза сравнима по стоимости с установкой всего одного импланта.

Цена на гибкий эластичный протез от 20 000 рублей!

Эластичные протезы отлично подойдут для возмещения дефекта зубного ряда даже всего из нескольких рядом стоящих зубов. При тотальном отсутствии зубов использование съемных зубных протезов является самым рациональным вариантом.

Бюгельные зубные протезы — это разновидность съемных протезов, в которых на металлическом каркасе крепится пластмассовая основа в форме десны, а на ней — искусственные зубы. Металлическая дуга (бюгель) придает конструкции особую надежность и прочность. Бюгель — это более совершенная альтернатива съемному пластиночному или гибкому нейлоновому протезу. Он может применяться тогда, когда в силу клинической ситуации уже невозможно изготовление несъемных мостовидных конструкций.

По способу крепления бюгель бывает двух видов:

Кламмер — специальный металлический элемент, благодаря которому протез удерживается на челюсти и передает на зубы нагрузку при жевании. Чаще всего используют литые кламмера, которые отливаются вместе с каркасом. Из-за этого прочность всей конструкции на кламмерах очень прочна и долговечна. Кламмеры удерживают протез за счет плотного охвата здоровых зубов. Крючки подбираются индивидуально по форме и размеру.

Единственным недостатком является невысокая эстетичность, поскольку при улыбке металлические крючки могут быть заметны во рту.

Бюгельный протез с замками (аттачменами) отличается отсутствием металлических кламмеров.

Поэтому он более эстетичен — с внешней стороны не видны какие-либо металлические элементы.

Бюгель на замках, который крепится в коронках зубов или в самих зубах, обеспечивает очень прочное крепление протеза. Легкая и прочная мостовидная конструкция передает часть давления при жевании на опорные зубы. Для защиты и усиления на них предварительно надевают металлокерамические коронки, куда внедряется замок. Преимущества в его компактности и высокой эстетичности. Замки позволяют надежно фиксировать и легко снимать конструкцию для периодической чистки.

В настоящее время, по отзывам пациентов «бюгель» является одним из самых популярных видов съемных зубных протезов. Это связано с высоким качеством, удобством и долговечностью. Благодаря использованию новых материалов и оборудования, стало возможным сделать его конструкцию легкой, удобной и незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны и пациенты пользуются ими с большим удовольствием. Кроме того, ИХ МОЖНО НЕ СНИМАТЬ НА НОЧЬ.

Свойство фиксировать зубной ряд позволяет использовать его для шинирования подвижных зубов. Это решает проблему закрепления и сохранения шатающихся зубов, обеспечивает возможность проведения лечебных процедур и гигиены полости рта и десен.

Стоимость бюгельных протезов несколько выше, чем на аналогичные съемные из пластмассы и нейлона. Это объясняется более трудоемким и сложным изготовлением, а также дорогостоящими материалами.

В случае отсутствия большого количества зубов, когда нет возможности изготовить мостовидные протезы, бюгель также является оптимальным выбором.

ПРОТЕЗЫ ИЗ ТЕРМОПЛАСТА

Протезирование на имплантатах

Несъемное
Съемное
Условно-съемное

Со временем полностью съемное протезирование зубов отходит на второй план, и многие люди с проблемами в полости рта стремятся возобновить зубной ряд именно благодаря протезированию на имплантатах.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector