Как убрать цемент с золотых коронок

Установка зубных коронок (металлокерамика, керамика, цирконий)

Мы хорошо знакомы металлическими зубными коронками еще с советских времен, когда они повсеместно «украшали» улыбки. А «золотые зубы» были символом благополучия и состоятельности своих владельцев.

Современные технологии позволили уйти от моды на драгметаллы в изделиях зубных техников. Сегодня хорошим тоном считает совершенно незаметное вмешательство стоматологов в улыбку, которое обеспечивает эстетичность, незаметность, функциональность и долговечность. Пациентам есть из чего выбирать. В этой статье мы поможем вам сделать хороший выбор и не ошибиться.

Когда пациенту необходима установка зубной коронки?

Зубная коронка – это несъемный протез, покрывающий или замещающий собой коронковую часть зуба. Он необходим для укрепления / реставрации своего собственного поврежденного зуба или же в качестве искусственной коронки для восстановления утраченного. Зубные коронки используются в самых разных клинических ситуациях.

Пациентам рекомендуется устанавливать зубную коронку, если:

нужно восстановить разрушенный кариесом зуб. Установка коронки рекомендуется, если разрушено более 50% коронковой части зуба.
имеются эстетические дефекты зуба – изменение цвета, сколы, необходимость корректировки формы зуба, патологическое стирание эмали. Возможная альтернатива – винир.
произошел перелом зуба – частичный или полный.
устанавливается мостовидный или бюгельный протез.
проводится восстановление отсутствующего зуба на имплантате.

Какие зубные коронки бывают, и чем они отличаются?

На самом деле до сих пор существуют металлические и золотые зубные коронки, но если вы не Джек Воробей, то вряд ли остановите на них свой выбор. Здесь мы расскажем о наиболее эстетичных вариантах зубных коронок, которые рекомендуем нашим пациентам. Если вы выберете один из них, никто никогда не узнает о том, что у вас есть «не родные» зубы.

Металлокерамические коронки – это уже классика. Такие коронки состоят из двух слоев: внутреннего металлического и внешнего – керамического. Они очень прочные, достаточно эстетичные, приемлемые по цене.

не обладают полупрозрачностью зубной эмали на просвет, чем выдают себя в зубном ряду,
могут со временем окрашивать в темный цвет прилегающую десну.

Использование драгметаллов для металлического каркаса исключает последний недостаток. В этом случае, металлокерамическая коронка будет дороже, но зато станет гипоаллергенной.

Керамические коронки, которые иногда называют фарфоровыми. Такие коронки более хрупкие, но выглядят в точности, как натуральные зубы человека, поскольку керамика пропускает свет так же, как и зубная эмаль. Такие коронки инертны и не вызывают аллергию.

Отдельным подвидом цельнокерамических коронок являются коронки e-max, которые производятся по компьютерной технологии CAD/CAM из стеклокерамики. Такие коронки не только обладают всеми плюсами керамических коронок, но и намного их прочнее.

Циркониевые коронки производят из оксида или диоксида циркония. Это белый металл, который обладает прозрачностью зубной эмали, воспринимается организмом человека лучше, чем золото, при этом имеет прочность металла. Циркониевые коронки — идеальные коронки для любого вида протезирования. Их единственный недостаток – высокая стоимость.

Как выбрать зубную коронку?

Чтобы правильно подобрать вид зубной коронки, нужно учитывать какое протезирование вам необходимо, какие зубы и в каком состоянии будут протезироваться, ваши эстетические требования к результату и финансовые возможности. Разумеется, окончательное решение вы будете принимать вместе со своим лечащим врачом, но надеемся, что данная сводная таблица поможет вам сориентироваться.

Пластмассовая временная коронка

Изготовление протеза – это длительная процедура, поскольку коронки производятся по индивидуальным слепкам с учетом анатомических особенностей. Пока делается постоянная конструкция, на место разрушенного зуба устанавливается временная пластмассовая коронка или, другими словами, провизорная, выполняющая защитные и эстетические функции.

Пластмассовые временные коронки изготавливаются из пластмассы или акрила и применяются в основном для временного использования. Как и ортопедические изделия из других материалов они имеют свои особенности.

· Эстетичный вид, похожий на натуральную эмаль по цвету и полупрозрачности

· Защита поврежденного или препарированного зуба от холода, горячей пищи и бактерий

Читать еще: Сапфир кор цемент двойного отверждения

· Подготовка к установлению постоянного протеза – предупреждение зарастания десны и сдвига соседних зубов, сохранение эстетических, жевательных и речевых функций

· Недолговечность – срок службы около 2,5 года

· Более быстрое истирание по сравнению с другими материалами

· Изменение цвета в результате воздействия пищевых красителей (чая, кофе, шоколада, ягод и т.д.)

· Материал может вызвать аллергическую реакцию пациента

· Пористая структура пластмассы является средой скопления бактерий. Без должного ухода и тщательной гигиены есть риск возникновения стоматологических заболеваний

· Материал не выдерживает сильные нагрузки, может потрескаться и повредить десну

Таким образом, пластмассовые коронки позволяют вести нормальный образ жизни и чувствовать себя комфортно при общении с людьми, пока изготавливается постоянный протез. Минусы такой конструкции возникают чаще всего в результате длительности ношения, поскольку они не предназначены для этого. Если соблюдать гигиену и правила ухода за временными коронками, то они не доставят никаких неудобств на обусловленный период.

Способы изготовления пластмассовых коронок

Прямой метод – в стоматологии. Вся процедура производится лечащим врачом непосредственно при пациенте. Берется слепок с больного и соседнего с ним зубов, а также с зубов противоположной челюсти. Затем врач препарирует зуб, по необходимости удаляются нервы, вставляется штифт или культевая вкладка. Далее в слепок заливается материал и надевается на обточенный зуб. Когда масса затвердевает, слепок убирают, а пластмассовая конструкция шлифуется и полируется. Наконец, провизорная коронка закрепляется на культе или абатменте временным цементом. Процесс занимает около часа.
Непрямой метод – в зуботехнической лаборатории. Берется слепок с верхней и нижней челюстей пациента, затем по ним изготавливаются гипсовые модели. С помощью воска зубной техник моделирует будущий протез, на основе которого производится пластмассовая коронка. Далее ее шлифуют и полируют. Пациент примеряет готовое изделие, и в случае удовлетворительного результата, коронку закрепляют временным цементом. В данном случае процедура занимает пару дней.

При прямом методе изготовления пластмассовой коронки конструкция получается менее долговечной, ее применяют, когда необходимо срочное восстановление зуба. При непрямом методе коронка производится в строгом соответствии с индивидуальными параметрами и анатомическими особенностями пациента, что делает протез более комфортным и надежным.

Снятие пластмассовой коронки

Фиксация провизорной коронки производится на временный цемент, который рассасывается слюной. Такая клеевая смесь достаточно прочна, чтобы удерживать коронку на зубе, но и снять ее не составляет для стоматолога проблем. Для того, чтобы убрать временную конструкцию, используется ультразвук, который ослабляет соединение цемента и пластика. Затем при помощи аппарата Коппа пластмассовая коронка аккуратно стягивается с препарированного зуба или остова, не повреждая его и окружающие ткани. Остатки цемента мягко счищаются с культи зуба. Вся процедура совершенно безболезненная и производится без применения наркоза.

Изготовление культевых вкладок

Как устроена и когда применяется культевая вкладка

Культевая вкладка – это штифтовая разборная или монолитная конструкция, которая устанавливается в канал зуба. Она состоит из штифта и культи, которая позволяет имитировать коронковую часть – потом на неё изготавливается коронка. Разборные конструкции используются для восстановления зубов с двумя и более корнями.Вкладки делают из серебра, золота или сплава кобальта и хрома. Металлические вставки долго служат и не ломаются, даже если ими жевать жесткие продукты.

Основной целью ортопедической стоматологии является сохранение эстетичного внешнего вида и функциональности зубов. К ортопедическим методам прибегают, если нет возможности реставрировать поврежденный зуб при помощи пломб.

Читать еще: Заливка плиты цементным раствором

В сферу деятельности зуботехнической лаборатории «Интердентос» входит изготовление культевых вкладок. Этот способ реставрации отличается высокой надежностью и позволяет рассредоточить жевательную нагрузку по всей зубной коронке. Культевая вкладка может быть литой или разборной. Во втором варианте штифт и коронка конструкции представляют собой отдельные элементы, которые затем скрепляются.

Принципы изготовления

Практикуется два метода изготовления штифтовых культевых вкладок – прямой и непрямой. В первом случае моделирование микропротеза производится в ротовой полости пациента. Непрямой метод подразумевает изготовление слепка поврежденного зуба, по которому в лаборатории формируется культевая вкладка.

полость зуба препарируется, проводится обработка каналов, далее формируется коронковая часть зуба;
ограниченная матрицей полость обрабатывается вазелином;
моделировочная пластмасса разогревается в тигельке до текучего, но несколько вязкого состояния, заливается в шприц;
пластмасса через широкую иглу выдавливается в полость и каналы для формирования вкладки (можно применять моделировочный воск), до застывания материала требуется сформировать жевательную поверхность методом надкуса;
проводится обработка штифта тем же материалом, после чего он вводится в канал;
после застывания пластмассы, модель культевой вкладки извлекают и проверяют на целостность (поры должны отсутствовать), если материал не получается извлечь, его высверливают и полностью удаляют, после чего процедура повторяется заново;
зубной техник по полученной модели выполняет культевую вкладку из выбранного пациентом металла;
в клинике выполняется первичная примерка, подгонка и окончательная фиксация микропротеза на стоматологический цемент;
далее подбирается зубная коронка.

каналы зуба механически очищаются и обрабатываются антисептиком, после чего формируется коронковая часть;
выполняется снятие слепка, который передается в лабораторию;
техник выполняет отливку гипсовой модели;
создается восковой прототип вкладки;
воск заменяется на металл;
ортопед выполняет припасовку микропротеза и фиксирует его на цемент;
следует этап выбора и создания коронки.

Принцип изготовления культевой вкладки одинаков при работе прямым и непрямым методом. Вместо металла в некоторых случаях используется фарфор, но это требует снятия слепка методом обжатия полости фольгой из платины или золота. Фарфоровая вкладка крепится с использованием фосфатного цемента.

Чтобы определить, в каких случаях требуется применить штифтовую культевую вкладку вместо конструкции без штифта или простой пломбы, используется специальный метод оценки разрушаемости зуба — ИРОПЗ.

Препарирование

Важно обеспечить такие условия, при которых микропротез будет установлен плотно, но без сдавливания здоровых тканей. При формировании полости учитывается, что реставрированный зуб должен выдерживать жевательные нагрузки. При наличии кариозных процессов, перед формированием удаляются все поврежденные ткани.

Для раскрытия применяются фиссурные и шаровидные боры. Если разрушение зуба произошло со стороны языка, следует обеспечить доступ с жевательной поверхности. Эмаль, под которой разрушен дентин, следует удалить, поскольку она сломается при малейшей нагрузке.

При пережевывании пищи зуб подвергается разнонаправленным нагрузкам с различных сторон. Для перераспределения сил давления требуется стенки выполнить под прямым углом. Нейтрализовать горизонтальные силы поможет дополнительная полость особой формы («ласточкин хвост», буква Т).

Чтобы избежать вскрытия пульпы при препарировании зуба, важно особенно внимательно работать инструментами в местах, где пульпа располагается максимально близко к поверхности. У пациентов старшего возраста зона пульпы безопаснее и толще за счет склерозирования. Для предотвращения вторичного кариеса дефект следует профилактически расширить и обеспечить скос под углом 45 градусов (если материалом для вкладки не служит композит – под него скос не делают, чтобы конструкция не получилась хрупкой).

Итоговая стоимость культевой штифтовой вкладки варьируется в зависимости от числа каналов и выбранного материала изготовления.

*первая бесплатная работа эквивалента одной единице металлокерамики.

Почему стоматологи отказываются от штампованных коронок?

Когда речь заходит о штампованных зубных коронках, люди чаще всего сразу ассоциируют их с металлическими протезами. Строго говоря, это не так. А именно: штампованные коронки действительно выполнены из металлических заготовок, но не все металлические протезы изготовлены таким способом.

Запись на приём

Читать еще: Реологические характеристики цементного раствора

Сейчас многие стоматологи принципиально отказываются от установки штампованных металлических протезов. В том числе, есть специалисты, которые не станут ставить такие конструкции, даже если именно на них настаивает пациент. Оправдана ли такая позиция? Как минимум, небезосновательна. В этой статье рассмотрим, в чём дело.

Металлические штампованные коронки – «заслуженный ветеран» в ортопедической стоматологии. Практика использования протезов такого рода насчитывает век. Но стоматология не стоит на месте, сегодня есть материалы, обладающие совершенно другими свойствами; соответственно, появляются стоматологи, окончательно сделавшие выбор в пользу именно этих материалов.

За свою большую историю штампованные коронки открыли не только свои «плюсы», но и свои недостатки. И выяснилось, что таких недостатков много, и это довольно значимые недостатки.

Как происходит изготовление штампованного зубного протеза? В зуботехнической лаборатории по нужной длине подготавливается цилиндрическая заготовка (заготовки могут быть выполнены из различных металлов: иногда из драгоценных, чаще – из недрагоценных (в некоторых случаях – с декоративным напылением с имитацией драгоценного материала)). Далее путём механического воздействия заготовке придаётся форма зуба.

Для фиксации полученного протеза обтачивается протезируемый зуб; конструкция крепится на цемент.

Здесь мы можем выделить следующие «плюсы» такой методики протезирования:

Наименее затратная с точки зрения времени;
Для фиксации коронки нет необходимости в большой обточке зуба;
Наиболее доступный в ценовой позиции вариант протезирования.

Наверное, большинство стоматологов скажут, что на этом все «плюсы» штампованных коронок заканчиваются. Теперь «минусы».

Материалы и их воздействие. Известно, что металлы могут спровоцировать развитие аллергических реакций. Кроме того, химические соединения, присутствующие в напылениях протезов или в паяных соединениях конструктивных элементов (например, в мостовидных протезах) могут быть вредны для организма. Минимальным риском негативного воздействия на организм обладают коронки, выполненные из драгоценных металлов (например, золота); но выбор в пользу таких протезов всё равно остаётся сомнительным, так как золотым коронкам присущи другие недостатки штампованных конструкций, а цена золотых изделий высока (с точки зрения цены может оказаться соизмеримым протезирование с применением керамики).

Прилегание и влияние на ткани. Это одна из частых проблем штампованных коронок. Когда протез неточно прилегает к зубу, как бы инициируется цепочка негативных последствий. Цемент, фиксирующий протез, начинает вымываться, образуются зазоры и полости, в которых быстро начинает накапливаться болезнетворная микрофлора, провоцируя воспаления и разрушение зуба под коронкой. Так как зона разрушения закрыта коронкой, то патологический процесс, не получая никаких действий по его препятствованию, быстро прогрессирует. Часты случаи, когда зуб полностью разрушается под штампованным протезом. После устранения такой коронки зуб остаётся только удалить. Штампованные коронки оказывают негативное воздействие и на дёсны, обычно – вызывая атрофию десны.

Форма. Получить правильную окклюзию с помощью штампованной коронки обычно не удаётся (так как анатомическая форма зуба воссоздана недостаточно). Возникают проблемы с жеванием, а как следствие – развиваются нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Эстетика. Здесь всё понятно: эстетика таких протезов минимальна. Даже золото не решает этой проблемы, так как нужную эстетику дают натурально выглядящие зубы (а соответственно – протезы, которые ничем себя не выдают).

Избежать или свести к минимуму проявление этих «минусов» удаётся редко. Поэтому стоматологи отказываются от установки штампованных коронок. Литые металлические протезы решают некоторые из проблем (в основном, касательно прилегания и формы), но не лишены недостатков, связанных с самим материалом и эстетикой.

Узнать о современных методиках протезирования и получить подробную консультацию можно у специалистов сети клиник «Здоровая Улыбка».

0 0 голоса

Рейтинг статьи