Zagorod50.ru

Загород №50
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как убрать цемент с зуба после коронки

Расцементировка коронок

Почему происходит расцементировка коронок, когда коронки начинают шататься, спадать и т.п.

Иногда на консультации можно услышать от пациента историю о том, как однажды ему «. зацементировали коронки и они держались долго, но потм слетела. Доктор зацементировал снова но коронки служили мало с слетели очень быстро. Это наверное потому, что доктор использовал плохой цемент. «.

Чаще всегопациент связывает успех или не успех с качеством цемента. Он просит использовать для него именно самый лучший цемент.

Но только ли от качества цемента зависит прочность цементировки коронки?

От чего зависит прочность цементировки коронки

Рассмотрим этот вопрос на примере из клинической практики стоматологии ЦКС, Харьков.
Вот случай с которым к нам обратилась пациентка.

Так выглядят зубы пациентки, поверх которых были фиксированы коронки. Это плохая работа, выполнена с большим количеством нарушений.

Разберем на этом примере в чем причина расцементировок случающихся у пациентов, так как этот случай ярко демонстрирует несколько проблем.

Форма и структура культей зубов покрываемых коронками не соответствует требованиям. Почувствуйте разницу, так должно быть.

I. Требования к форме культи зуба покрываемому коронкой:

Первые три пункта характеризующие форму культи зуба, напрямую влияют на устойчивость коронки. Нарушение этих критериев будет приводить к расцементировкам.

Четвертый пункт — форма придесневого уступа определяют здоровье тканей десны. Нарушение этого критерия приведет к хроническому воспалению десны — локальный пародонтит.

II. Требования к структуре тканей культи зуба после препарирования под искусственную коронку:

  1. Идеально — это сохранить структуру витальных (живых) тканей. Это возможно если не проводилась пломбировка каналов в зубах покрываемых коронкой.
  2. Ткани должны препарироваться с обильным водяным охлаждением. Если не соблюдать это правило, то ткани перегреваются, поэтому теряют твердость и эластичность.

Так выглядят ткани витальных зубов. Препарирование проводилось с обильным водяным охлаждением.

Ткани девитальных зубов. Препарирование проводилось неверно, структура зубных тканей грубо нарушена.

Чем выше качество тканей зубов, тем прочнее склеивающие свойства стоматологических цементов.

III. Другие условия надежного функционирования искусственных коронок

  1. Протезирование должно проводиться с учетом всех правил окклюзии пациента и особенностей прикуса.
  2. Нельзя локально восстанавливать зубы. Необходимо проводить полную реабилитацию зубочелюстной системы.

Что делать в случае если зубы избыточно препарированы, а сохранившиеся ткани зубов нарушены

Рассмотрим этот случай на примере нашей пациентки.

Первое. Необходимо удалить все размягченные ткани, неспособные нести нагрузок и обеспечить надежное склеивание тканей зуба и искусственной коронки при помощи стоматологического цемента.

Второе. Необходимо восстановить форму культей зубов, при помощи культевых штифтовых вкладок.

Третье. Необходимо изготовить новые коронки и фиксировать их к зубам пациента.


Культи зубов восстановлены при помощи штифтовых вкладок.

Изготовлены новые коронки.

Больше информации о современном протезировании зубов читайте на странице нашего сайта:

Возможности современной стоматологии в вопросах протезирования зубов такими конструкциями как зубная коронка, мостовидная конструкция, вклееный зуб, керамический винир и др. Какие преимущества цифрового протокола в зубном протезировании.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Читать еще:  Цемент для заделки пробоин

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Читать еще:  Активатор цемента своими руками

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Имплант или коронка что лучше

Планируете восстановить целостность зубного ряда? Делаете выбор между имплантами и коронками? Обращайтесь в клинику «Новостом»! Здесь вам помогут воспользоваться коронками или искусственными титановыми корнями для восстановления зубов.

Что выбрать?

Чтобы определить «импланты или коронки: что лучше?», нужно проанализировать все особенности данных конструкций.

Имплантами называют искусственные корни зубов, выполненные из металла (титана). Они используются для фиксации бюгельных протезов и иных конструкций. Имплант имеет 2 части: внутрикостную и надкостную. Протез надевается уже на него.

Коронка представляет собой внешнюю оболочку, она фиксируется на поврежденных и соседних зубах. По сути она представляет собой несъемный протез, который защищает видимую часть зуба. Изготавливаются коронки зубными техниками в специальных лабораториях. Коронка может крепиться к рядом стоящим зубам или импланту.

Таким образом, вопрос: «имплант или коронка: что лучше?» является не совсем корректным! Коронка может использоваться вместе с имплантом.

Какие коронки ставятся на импланты?

Современные протезы (коронки) изготавливаются из таких материалов, как:

  1. Металлокерамические коронки. Внутренняя часть такого протеза выполнена из металла, наружная – из керамики. Коронки отличаются эстетической привлекательностью, высокой прочностью и длительным сроком службы.
  2. Керамические коронки. Такие протезы отличаются большей привлекательностью. Фарфор и диоксид циркония являются очень прочными и долговечными. Коронки могут прослужить много лет.
  3. Металл. Коронки могут быть как штампованными, так и цельнолитыми. Специалисты советуют устанавливать подобные протезы на задние зубы, которые остаются незаметными при улыбке. Под металлические коронки не обязательно сильно стачивать зубы.

Также существуют комбинированные протезы. Они выполняются из сплава хрома и кобальта. Для облицовки коронки применяется пластик. Такие изделия являются достаточно прочными и износостойкими, отличаются привлекательным внешним видом.

Может ли коронка заменить имплант?

Да! Но только в том случае, если корень зуба является здоровым, а разрушена только видимая часть. В таких ситуациях коронки позволяют даже предотвратить дальнейшие повреждения зубов.

Если корень зуба поврежден, коронку (без предварительного вживления искусственного корня) установить невозможно! В этом случае применяются другие протезы или импланты.

Читать еще:  Сколько цемент может лежать

Не стоит думать, что искусственные титановые корни подходят всем и могут использоваться в любых ситуациях.

На самом деле подобные конструкции с дальнейшим использованием протезов (коронок или иных конструкций) не устанавливаются при:

  1. Заболеваниях органов кроветворения.
  2. Патологиях ЦНС.
  3. Онкологии.
  4. Снижении эффективности работы иммунной системы.
  5. Системных заболеваниях костных и соединительных тканей.
  6. Туберкулезе и др.

В некоторых случаях у пациента возникает непереносимость импланта.

Как сделать выбор?

Выбор в пользу коронок на имплантах или других протезов всегда должен делать врач!

Для правильной оценки вашего состояния он:

  1. Проведет необходимый осмотр.
  2. Сделает общие снимки ротовой полости.
  3. Проведет компьютерную томографию.
  4. Изучит анамнез.

При выборе в пользу коронок или искусственных титановых корней и конструкций на них специалист обязательно прислушается и к вашему мнению, оценит ваши финансовые возможности. Важно понимать, что коронки являются более доступными, чем конструкции, вживляемые в десну и кость.

Заинтересованы? Обращайтесь! Мы расскажем о коронках и системах для имплантации известных производителей.

Распиливание старой коронки

Коронка представляет собой протез, помещенный на поврежденный зуб с помощью цемента. Она полностью покрывает весь зуб и надевается при условии, что корни зуба не повреждены. Коронка является последним рубежом перед потерей зуба, если он под ней разрушается, то его удаляют.

Какие бывают виды коронок

От вида коронки зависит эстетический вид зуба. Стоматологическая клиника «Смайлик» устанавливает коронки следующих видов:

  • Металлические. Изготавливаются из металлов: золото, серебро, титан либо же из их сплавов. Прочные, служат до 15 лет. Среди недостатков выделяют их сильное выделение на фоне остальных зубов. Золотые коронки стоят дорого и смотрятся не эстетично.
  • Металлокерамические. Изготавливаются из металлической основы, а сверху покрываются керамикой. Срок службы до 15 лет. По цвету практически идентичные с зубной эмалью. Так как металлическая основа делает их непрозрачными то на передних зубах, коронка будет видна. Стоимость протеза зависит от материала, из которого изготавливается его основа.
  • Безметалловые. Изготавливаются из прессованной керамики. Внешне схожи с натуральным зубом. Служат до 15 лет. Коронка не ставится на жевательные зубы, так как не обладает достаточной прочностью.
  • Из оксидов металла. Изготавливаются из алюминия оксида и циркония диоксида. Смотрятся эстетично и не выделяются среди других зубов. Служат до 20 лет. Прочные и надежные. К минусам относят высокую стоимость протеза.
  • Металлопластмассовые. В основе изготовления коронки используют кобальт, хром или никель. Сверху протез покрывается пластиком. Стоят недорого, служат два года.

Специалисты клиники «Смайлик» подберут коронку в зависимости от бюджета клиента, а также проведут распиливание старой коронки и установят новый более эстетичный и современный протез.

Зачем распиливать старую коронку

Замена коронки осуществляется по истечению срока ее службы, но существуют ситуации, когда нужно принимать экстренные меры по спасению зуба:

  • Когда в зубе начался воспалительный процесс, в результате установки пломбы низкого качества. В таком случае клиент обращается в клинику с зубной болью. Если зуб подлежит удалению, коронку все равно снимают.
  • Под коронкой разрушился стоматологический цемент, на который она крепилась к стенкам зуба. В случае если материал нельзя восстановить протез снимают.
  • Если после установки коронки прошло длительное время, а срок ее службы прошел либо подходит к концу.
  • В случае если клиент хочет поменять протез на более современную и дорогостоящую коронку.
  • Если обнаружен брак в коронке, например она не полностью покрывает зуб, врезается в десну или изменяет прикус.
  • Если коронка шатается.

Клиенты, которые обращаются в стоматологическую клинику для осмотра полости рта, наши специалисты подскажут, нужно ли заменить коронку, а также подберут наилучший по эстетическим соображениям протез. Распиливание коронок проводится с помощью современного оборудования, это снижает уровень дискомфорта для пациентов. Снятие коронки происходит путем распиливания с использованием специального инструмента. Процесс очень деликатный, поэтому требует максимального умения и концентрации, иначе можно повредить десну, зуб или слизистую рта. Обычно коронку распиливают бором или диском и затем снимают ее с поверхности зуба. Клиенту во время процесса снятия коронки надевают защитные очки и вводят анестезию.

Также для снятия коронки используют аппарат Коха. С помощью ультразвука разрушается цементный материал, на который крепится коронка. Затем на нее накладывают аппарат и тот с помощью толчков, сдвигает протез. После чего коронка снимается с зуба в целостности и сохранности.

Метод снятия коронки выбирается исходя из желания пациента, сохранить протез, состояния зуба и других факторов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector